*注：本案例資料由日本免疫細(xì)胞醫(yī)療機(jī)構(gòu)—瀨田診所集團(tuán)提供。

與化療、手術(shù)聯(lián)合治療后并且患者，并維持2年以上穩(wěn)定的IV期卵巢癌案例

● 背景介紹

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的卵巢癌治療，現(xiàn)在的第一選擇是紫杉類和鉑類化療，作為新輔助化療每月TJ進(jìn)行4次，胸水消失后，摘除原發(fā)灶，術(shù)后每月TJ化療，聯(lián)合DC樹(shù)突細(xì)胞治療，至今維持了2年。

● 案例介紹

女性 51歲 無(wú)特別既往史

2004年12月主訴呼吸困難，次年1月出現(xiàn)右側(cè)胸水3L，胸水穿刺細(xì)胞診斷為Ⅴ級(jí)腺癌。CA125: 7,792U/ml(正常值35以下)，結(jié)合PET、MRI、CT檢查結(jié)果，診斷為癌性胸膜炎伴Ⅳ期卵巢癌。Taxol：175mg/m2及Carboplatin：AUC=5，Monthly-TJ方案新輔助化療4療程。

CA125下降至235，原發(fā)灶PR，計(jì)劃根治手術(shù)。因計(jì)劃術(shù)后接受免疫佐劑治療，開(kāi)始尋求免疫師生的幫助，經(jīng)診斷并患者同意，術(shù)后做DC樹(shù)突細(xì)胞疫苗治療，手術(shù)時(shí)取組織查找抗原。6月1日開(kāi)腹全摘出手術(shù)，兩側(cè)附件摘除，大網(wǎng)膜切除，但肉眼可見(jiàn)右橫隔膜下轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后病理診斷漿液性乳頭狀腺癌。6月30日開(kāi)始術(shù)后化療，休藥期接受免疫細(xì)胞治療。DC疫苗+LAK。CA125(6/21)63→(7/21)29→(8/11)21→(9/21)13→(10/20)15→(1/14)5進(jìn)入正常值。10月20日胸腹部CT確認(rèn)無(wú)病灶，12月9日PET影像診斷無(wú)瘤，評(píng)價(jià)為CR。

之后DC+LAK作為維持治療繼續(xù)6次，2005年CA125:88，6月16日和7月19日TJ化療2次，休藥期繼續(xù)DC+LAK治療。8月12日CA125:20。CT顯示PR。之后每3個(gè)月隨訪，繼續(xù)以上治療。10月4日、次年1月17日、4月17日、7月11日行化療，聯(lián)合免疫細(xì)胞治療。CA125：(10/3)17→(1/13)41→(3/24)45→(4/28)28→(5/24)15→(6/21)91→(7/10)83→(9/6)60。2007年9月6日的CT診斷右肺中葉5mm轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后聯(lián)合治療過(guò)程中PS0，得到良好的維持。化療藥物產(chǎn)生的惡心、乏力只出現(xiàn)在用藥后3天內(nèi)，沒(méi)有嚴(yán)重的手腳麻痹癥狀。

● 案例討論

此案例Ⅳ期卵巢癌胸膜播種，治療后得到完全緩解，化療的副作用較小，維持了2年，本治療具有深刻的意義?；煾惺苄詮?qiáng)，抑制了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，為摘除原發(fā)灶創(chuàng)造了條件。每次TJ方案化療前CA125上升，抑制了化療復(fù)發(fā)點(diǎn)。今后須觀察化療耐藥，即時(shí)更換二線方案。