*注：本案例資料由日本免疫細胞醫(yī)療機構(gòu)—瀨田診所集團提供。

胰腺癌術(shù)后單獨使用αβT細胞療法維持8年未復(fù)發(fā)的案例

● 背景介紹

胰腺癌的平均預(yù)后不到1年，5年生存率5%~10%。通常外科切除是唯一的根治方法，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)后只能選擇輔助化療。術(shù)后化療藥物以吉西他濱(以下稱GEM)為代表，化療效果并不好。本案例為晚期胰尾癌患者，但用免疫細胞療法獲得長期無復(fù)發(fā)的案例。

● 案例介紹

男性 70歲+

2001年9月患者主訴部疼痛后經(jīng)精密檢查，10月18日CT診斷胰尾部直徑5cm腫瘤，有脾臟浸潤和壞死(Figure 1)。影像診斷結(jié)果：胰尾部惡性腫瘤，術(shù)前腫瘤標志物CA199=7.5、CEA=4.5、Dupan-2=25，均在正常值內(nèi)。同年11月16日手術(shù)，腫瘤直徑5cm，TS2浸潤性A2，N2(+)，浸潤胃后壁、脾臟、橫結(jié)腸，部分壞死，病理papillary adenocaricinoma, intermediate, ly3 INFγ,v1, ne3, s1, rp1,腹水4級，分期Ⅳb。手術(shù)根治度C。術(shù)后未化療。

2002年2月~4月接受αβT細胞治療6次。2002年4月23日腹部CT顯示無腫瘤(Figure 2)。后延長免疫細胞治療間隔，于2002年6月4日、6月18日、7月16日、8月20日、9月10日、10月8日、11月6日單獨接受αβT細胞治療7次。

之后無復(fù)發(fā)征兆，2003年8月7日CT診斷無復(fù)發(fā)(Figure 3)。后隨訪觀察，截止2010年5月(8.5年)復(fù)查結(jié)果顯示CEA=4.4、CA199=2.2正常值內(nèi)，無復(fù)發(fā)。

● 案例討論

胰腺癌的5年生存率僅為5~10%，多數(shù)胰尾部癌癥狀少，發(fā)現(xiàn)晚，治療不及時，預(yù)后比平均值更低。本例診斷時腫瘤直徑5cm，脾臟、胃后壁、結(jié)腸浸潤。手術(shù)是胰腺癌的唯一根治方法，復(fù)發(fā)率很高。

本例手術(shù)時已經(jīng)是晚期，周圍浸潤，手術(shù)根治度是C級的papillary adenocarcinoma，幾乎無望5年生存。考慮沒有進行GEM化療，αβT細胞使患者無復(fù)發(fā)長期生存。針對晚期胰腺癌的αβT細胞療法證據(jù)還不夠充分，KANEKO等的報告顯示，對晚期胰腺癌單獨行αβT細胞治療的20例臨床成績：PR(部分緩解)+CR(完全緩解)為14.3%。免疫療法聯(lián)用GEM(吉西他濱)的成績是15.4%。

● 參考文獻

1. Kaneko T, et al : Efficancy of Immuno-cell Therapy in Patients with Advanced Pancreatic Cancer. Anticancer Res 25 : 3709-3714 , 2005.

2. Burris HA 3rd, et al:Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer : a randomized trial. J Clin Oncol 15:2403-2413,1997.

3. Neoptolemos JP,et al : A randomized trial of chemoradio therapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. N Engl J Med 350 : 1200 – 1210, 2004.

4. Ueno H, et al : A randomised phase  trial comparing gemcitabine with surgery-only in patients with resected pancreatic cancer : Japanese Study Group of Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer. Br J Cancer 101:908-915, 2009.