餐飲

人類攝取食物用以維持正常的代謝和生命。白蛋白是衡量維持生命所需營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。白蛋白是個(gè)非常重要的蛋白質(zhì)，約占血液中總蛋白的67%，與免疫功能和生命預(yù)后關(guān)系密切，因此白蛋白也被稱為“生命標(biāo)志物”。在制定腫瘤治療計(jì)劃時(shí)，有的醫(yī)師在評估患者營養(yǎng)狀態(tài)時(shí)，會把白蛋白指標(biāo)、淋巴細(xì)胞值代入公式計(jì)算后，再制定治療計(jì)劃。

癌細(xì)胞分泌的物質(zhì)會造成代謝障礙，造成生理機(jī)能異常。癌癥的種類和進(jìn)展期不同，腫瘤異常程度也有所不同，可是到了惡病質(zhì)狀態(tài)，白蛋白指標(biāo)必然會下降。營養(yǎng)狀態(tài)影響治療效果，也可以說保持體重和良好的營養(yǎng)狀態(tài)是克服癌癥的關(guān)鍵點(diǎn)。從腫瘤的發(fā)現(xiàn)、治療前后到治療后的生活，都需要長期管理患者的體重和營養(yǎng)。

癌癥是一種慢性病，多數(shù)人在被診斷出癌癥后，都會反思并調(diào)整飲食，有的人極端地改為素食，有的人對食物的選擇開始苛刻。由于飲食失衡造成的肥胖是患病的原因之一，所以需要有限度的節(jié)制飲食;即使過去飲食正常的患者，也需要防止偏食，采取均衡飲食的策略，選擇新鮮蔬菜、低脂肪高質(zhì)量的肉類、魚類、禽蛋和豆制品，還有海藻和水果，才有可能保持正常的白蛋白水平。

采用極端食譜進(jìn)行食療的患者，請務(wù)必檢測自己的白蛋白水平，如果白蛋白指標(biāo)嚴(yán)重低下，治療就非常困難了。

關(guān)于食物的品質(zhì)，沒必要拘泥于有機(jī)食品，當(dāng)季蔬菜的營養(yǎng)價(jià)值也很高，而且經(jīng)濟(jì)。如果在四季分明的地方居住，迎合季節(jié)選擇食物，生活將更愜意自然。有抗癌作用的食品包括：大豆制品和大豆發(fā)酵食品、蘿卜、花菜、西蘭花、大蒜、蔥類、海藻等;提高免疫力的食品包括：菌菇、朝鮮辣白菜。但是，制定食譜時(shí)不能只限于這幾種有抗癌作用的食品：偏食會使?fàn)I養(yǎng)不均衡，免疫力下降。使用健康保健食品作為營養(yǎng)補(bǔ)充也是可以的，但需要注意其成分有可能與正在治療的藥物產(chǎn)生沖突，使用健康食品前務(wù)必征求醫(yī)師的意見。

運(yùn)動

當(dāng)被診斷為癌癥后，不少人就開始控制運(yùn)動量了。運(yùn)動可以調(diào)整身體的整體機(jī)能，對機(jī)體維持動態(tài)平衡非常重要。動態(tài)平衡是指機(jī)體盡量不受身體內(nèi)外的壓力、變化影響，保持一種安定狀態(tài)的機(jī)制或狀態(tài)。人類機(jī)體的動態(tài)平衡是由免疫、神經(jīng)和激素的相互作用來維持的。癌癥患者可能因疾病和治療而承受更大的壓力，不容易維持動態(tài)平衡。我們建議腫瘤患者把運(yùn)動做為生活的一部分。

現(xiàn)在就運(yùn)動與癌癥的關(guān)系正在展開各種各樣的研究，并不是說運(yùn)動可以直接治愈癌癥，很多研究成果證明運(yùn)動可以提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，積極促進(jìn)治療，有助于恢復(fù)體力，延長生存期。

關(guān)于運(yùn)動，以下有幾個(gè)建議。

對于本身就有運(yùn)動習(xí)慣的人，繼續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動，但是劇烈運(yùn)動會對患者的機(jī)體造成負(fù)擔(dān)，須注意調(diào)整運(yùn)動量。癌組織在無氧狀態(tài)下容易制造出新生血管，因此請避免短跑、肌肉鍛煉等無氧運(yùn)動，可參加步行、游泳、網(wǎng)球等有氧運(yùn)動。

關(guān)于運(yùn)動的頻率，一般情況下一周三次，每次30分鐘為宜，但是不可勉強(qiáng)。骨密度低或者患有骨轉(zhuǎn)移、骨肉瘤的患者在運(yùn)動時(shí)容易骨折，腦瘤患者容易跌倒，因此請征求主治醫(yī)師的意見后制定運(yùn)動計(jì)劃。患有其他癌癥的患者最好也和主治醫(yī)師商量一下自己的運(yùn)動。

腫瘤患者普遍免疫力低下，在流感季節(jié)里運(yùn)動應(yīng)盡量躲開人群。

外出困難的患者，在家里也能運(yùn)動，如做伸展運(yùn)動、活動手腳都能促進(jìn)血液循環(huán)，也有利于消除浮腫。

從簡單的步行開始，逐漸把運(yùn)動作為習(xí)慣，微微出汗有利于緩解壓力，增進(jìn)食欲;加之食用低脂肪高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，注意飲食均衡，可以維持和增加肌肉量，有助于疾病的治療和恢復(fù)。

口腔衛(wèi)生

最近幾年，有很多報(bào)道闡述腫瘤的發(fā)生和進(jìn)展與牙周病有關(guān)。牙周病的細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)可能引起炎癥，它可能促進(jìn)癌癥的發(fā)生，并與動脈硬化和糖尿病等有關(guān)。數(shù)據(jù)表明患有牙周病或口腔功能障礙的患者在接受手術(shù)治療、放射線治療和化學(xué)治療時(shí)更容易發(fā)生并發(fā)癥。在某些發(fā)達(dá)國家，已經(jīng)頒布了圍手術(shù)期的口腔衛(wèi)生診療指南，要求口腔科醫(yī)師參與圍手術(shù)期的健康管理，要求口腔科醫(yī)生必須參與癌癥治療，如果在沒有口腔科的醫(yī)院治療癌癥，必須和其他醫(yī)院的口腔科聯(lián)合治療。“圍手術(shù)期”是指手術(shù)前后時(shí)段的醫(yī)學(xué)用語。

養(yǎng)成餐后清潔牙齒的習(xí)慣，戒煙可以預(yù)防牙周病，再加上適度運(yùn)動，可以提高心肺功能和免疫力，強(qiáng)化筋骨(骨骼是可以通過鍛煉強(qiáng)健的)。

不僅牙周病，注意口腔衛(wèi)生有很多益處：口腔衛(wèi)生狀態(tài)良好，有利于抑制腫瘤的發(fā)展;好的咀嚼功能有利于攝取營養(yǎng);牙齒健康也有利于提高運(yùn)動機(jī)能。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有利于抑制腫瘤的發(fā)展，調(diào)節(jié)循環(huán)機(jī)制和保持更好的心態(tài)，無疑對癌癥治療是有益的。

心理狀態(tài)

良好的精神狀態(tài)對任何人都重要，尤其對腫瘤患者更有重要的意義。消極和絕望的情緒可以從大腦向整個(gè)身體傳遞，生命指針將指向負(fù)面。有這樣的研究，1985年英國的Pettingale K.W.團(tuán)隊(duì)對早期乳腺癌患者進(jìn)行了10年跟蹤，以調(diào)查心理狀態(tài)和生存率的關(guān)系。結(jié)果顯示，日常正常的生活和治療態(tài)度積極的患者生存期是消極生活和絕望狀態(tài)的患者的4倍。這項(xiàng)調(diào)查證明了心理狀態(tài)與疾病發(fā)展和治愈有密切的關(guān)系。雖然也有個(gè)別研究報(bào)告指出心理狀態(tài)與治療關(guān)系不大。但是，絕大多數(shù)報(bào)告指出積極治療的心態(tài)對提高生存期和治療本身是有益的。

總之，積極的心態(tài)對提高生活質(zhì)量有益。2007年德國的Kuchler團(tuán)隊(duì)公布了一項(xiàng)針對接受過消化道腫瘤手術(shù)的患者10年調(diào)查的結(jié)果，針對接受過消化道腫瘤手術(shù)的患者，根據(jù)是否接受過術(shù)前術(shù)后的個(gè)人輔助輔導(dǎo)將患者分成兩組。調(diào)查結(jié)果顯示，接受過輔導(dǎo)服務(wù)的患者比沒有接受過輔導(dǎo)服務(wù)的患者的平均生存期提高了1倍。通過與其他人的交流，調(diào)整自己的心理狀態(tài)從消極的陰影中脫離出來，一定有助于維持和提高患者的生存質(zhì)量。像往常一樣與親友交談，參加患者交流會，與更多的人交流都可以抵消患者緊張不安的情緒。

在被診斷出癌癥的一刻，患者多少都會受到打擊。如何盡快從陰影中解脫出來，對今后的生活質(zhì)量乃至治療效果都意義非凡。有的人可能會重新認(rèn)識生命的價(jià)值，重新定義自己的價(jià)值觀，有的人可能會反思過去的人生歷程。但不管怎樣，今后的生活肯定和以前不一樣。既然是新的開始，為什么不面對現(xiàn)實(shí)調(diào)整心態(tài)，積極地治療呢?以后的生活也許更精彩。有很多罹患癌癥后生存十年以上的案例，即使采用了侵襲性的治療，承受了治療期間的生理和心理上的痛苦，但經(jīng)過不懈努力，這些患者現(xiàn)在仍然生活得很好。與其說他們戰(zhàn)勝了疾病，倒不如說他們戰(zhàn)勝了自己。

緊張和恐懼會使身體持續(xù)疼痛

緊張和恐懼心理以及抑郁狀態(tài)將造成食欲不振和失眠，置之不理更會使健康狀況進(jìn)一步惡化。當(dāng)人遇到精神壓力時(shí)會活化交感神經(jīng)，機(jī)體釋放皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等抗壓力激素，以保護(hù)身體、抵抗壓力。但是長期的壓力促使抗壓力激素持續(xù)分泌，會對機(jī)體造成各種負(fù)面影響。皮質(zhì)醇分泌過剩會造成機(jī)體對其反應(yīng)失靈，不但不能緩解壓力，反而促使腎上腺分泌更多的皮質(zhì)醇，引起腎上腺肥大，進(jìn)而抑制免疫細(xì)胞中的NK細(xì)胞活性。腎上腺素和去甲腎上腺素的過度分泌會提高血壓并破壞血管內(nèi)膜、增加患心腦疾患的風(fēng)險(xiǎn)。有的化療藥物也會破壞心臟功能，造成機(jī)體的惡性循環(huán)。

另外，要使免疫細(xì)胞發(fā)揮充分的作用，也需要消除緊張和恐懼的心理。

精神腫瘤學(xué)

有人批評現(xiàn)在的醫(yī)療是看病，不是看病人。緊張和恐懼是腫瘤患者容易發(fā)生的心理狀態(tài)，除了疾病的治療行為，還要考慮對他們進(jìn)行心理輔導(dǎo)?，F(xiàn)在就腫瘤患者及其家屬的心理關(guān)懷，有了新的學(xué)科：精神腫瘤學(xué)。腫瘤患者存在心理問題不應(yīng)該害羞，患者不必獨(dú)自承擔(dān)所有的壓力，如果有條件患者可以和主治醫(yī)師以及其他醫(yī)務(wù)人員交流自己的心理。

睡眠

腫瘤患者中有很多人存在失眠的情況。長期失眠使晝夜顛倒，引起食欲不振，體能下降。大自然賦予人類匹配地球自然規(guī)律的生物鐘，遵從“日出而作日落而息”的規(guī)律。人類的生物鐘受控于大腦內(nèi)部的下丘腦視交叉上核的核遺傳基因。在解剖學(xué)中，下丘腦視交叉上核正好位于光線通過視網(wǎng)膜最初到達(dá)的位置。早上起床后看到陽光，刺激時(shí)間基因后，生物鐘開始調(diào)整機(jī)體運(yùn)行。光線到達(dá)下丘腦視交叉上核，交感神經(jīng)和腎上腺皮質(zhì)激素將信息傳達(dá)給器官、組織內(nèi)的時(shí)間基因，機(jī)體反應(yīng)后立刻開始運(yùn)行。只要生命存在，生物鐘就永不停息地安排機(jī)體的各項(xiàng)活動。

下面是和癌癥患者有關(guān)的生命時(shí)間表：

00:00 白細(xì)胞最強(qiáng)大

02:00~04:00 細(xì)胞分裂最旺盛

04:00~05:00 褪黑激素產(chǎn)量最高(調(diào)節(jié)免疫活性，清除自由基抗氧化)

06:00睪酮、雌激素分泌量最大

08:00~09:00腎素、兒茶酚胺、血小板凝集能、尿酸值最高

12:00血紅蛋白濃度最高

13:00 心率最高

16:00 交感神經(jīng)緊張度、腎上腺素分泌最高

17:00 谷草轉(zhuǎn)氨酶、鈉、胰島素、體溫最高

18:00~20:00 溶解血栓的能力最高

20:00~21:00 胃酸分泌最旺盛

22:00~24:00 組胺感受度、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞產(chǎn)量最大

無規(guī)律的作息可能造成生理機(jī)能紊亂，使機(jī)體更容易生病。夜間在明亮的房間里長時(shí)間看電視、電腦、智能手機(jī)時(shí)，生物鐘可能晝夜顛倒，從而抑制攻擊癌細(xì)胞的白細(xì)胞，影響褪黑激素的分泌(褪黑激素有抗癌作用)。我們從小都聽過早睡早起的教誨，當(dāng)了解生命的時(shí)間機(jī)制后，是不是對它有了新的認(rèn)識呢?

對腫瘤患者而言，規(guī)律作息和充足睡眠與治療效果尤其密切相關(guān)。如果不能保證良好睡眠，可以采取一些措施，比如：白天盡量多活動身體;調(diào)整盆浴時(shí)間，盆浴后2小時(shí)體溫剛好下降時(shí)最容易入睡;使用有助睡眠的精油，在枕頭上滴幾滴;用稀釋了精油的毛巾包裹足部并按摩。采取了這些措施還入睡困難的話，請找醫(yī)師商量，考慮使用安眠藥?；颊弑仨毚_保高質(zhì)量的睡眠，才能充分發(fā)揮生理機(jī)能對抗癌癥。

安慰劑和反安慰劑的效果

我們可以從“生氣容易生病”的俗語來理解安慰劑和反安慰劑的效果。給患者使用不含藥物成分的“藥物”(如用淀粉做的藥片)獲得的治療效果，被稱為安慰劑效果。醫(yī)師給患者安慰劑時(shí)越強(qiáng)調(diào)藥物的效果好時(shí)，安慰劑的“療效”可能越好?；颊咄耆湃吾t(yī)師，心情放松，自我調(diào)整好的情緒起到了治療作用。相反，醫(yī)師過分強(qiáng)調(diào)藥物的副作用，即使只使用安慰劑，患者也可能出現(xiàn)副作用的癥狀，這就是反安慰劑效果。有時(shí)患者不信任主治醫(yī)師，也會降低治療的效果，這也是一種反安慰劑效果。

安慰劑和反安慰劑的效果雖然因個(gè)體不同，但足以說明我們的主觀意識對療效是有影響的。我們建議患者調(diào)整心態(tài)，通過和醫(yī)師的交談了解實(shí)際病情，通過學(xué)習(xí)知識了解將要接受的治療，信任自己、信任主治醫(yī)師，避免反安慰劑效果的負(fù)面影響。

第一章 癌癥的機(jī)制

第二章 免疫機(jī)制和細(xì)胞凋亡

第三章 癌癥的三大標(biāo)準(zhǔn)治療

第四章 癌癥的第四種治療

第五章 癌癥的其他輔助治療

第六章 生活指導(dǎo)

第七章 理想的癌癥治療