在談?wù)?a href="http://www.juecm.com/weiai/">胃癌晚期的痛苦和治療時(shí)，我們首先得認(rèn)識(shí)到，胃癌作為我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，其晚期療效及預(yù)后仍不令人滿意。這主要是因?yàn)楝F(xiàn)有的治療手段雖然多樣，但療效總體上并不能讓人滿意。

針對(duì)晚期胃癌的治療，目前臨床上已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和充足的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。對(duì)于一線治療，HER2陽性患者會(huì)在化療基礎(chǔ)上加曲妥珠單抗;而對(duì)于HER2陰性患者，通常采用5-氟尿嘧啶基礎(chǔ)上加鉑類/紫杉類藥物進(jìn)行聯(lián)合化療。到了二線治療階段，如果之前沒有用過曲妥珠單抗的HER2陽性患者，可以在化療基礎(chǔ)上繼續(xù)使用;而已經(jīng)用過或HER2陰性患者，一般采用伊立替康或紫杉類藥物的單藥化療方案。三線患者的治療療效相對(duì)差一些，目前主要的藥物是小分子靶向藥如阿帕替尼，以及PD-1單抗等類藥物。

近年來，腫瘤免疫治療的臨床研究取得了重大進(jìn)展，其中在晚期胃癌領(lǐng)域也顯現(xiàn)了巨大潛力。例如，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如PD-1單抗，在高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)的腫瘤中已被批準(zhǔn)用于二線治療;在三線治療中，基于研究的納武利尤單抗獲得了適應(yīng)癥。這表明，通過調(diào)整腫瘤微環(huán)境來提升治療效果是一個(gè)有前景的方向。

盡管藥物治療方面取得了一定的突破，如何提高胃癌術(shù)后患者及晚期患者的存活率，提高患者的生存質(zhì)量仍是未來研究的重點(diǎn)。目前的治療還是集中在PD-1類藥物和HER2靶點(diǎn)藥物等，急需新靶點(diǎn)的突破來解決現(xiàn)有治療局限。

值得一提的是，胃癌的綜合治療模式已從單一手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐允中g(shù)為主的多學(xué)科綜合治療，旨在根除癌腫的同時(shí)，提高長(zhǎng)期生存率和改善生活質(zhì)量?！毒植窟M(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期中國(guó)專家共識(shí)》的發(fā)布，為提升國(guó)內(nèi)胃癌治療水平提供了規(guī)范操作的“綱領(lǐng)”。

晚期胃癌的治療面臨著挑戰(zhàn)，但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，特別是免疫治療的發(fā)展，為患者帶來了新的希望。未來，通過不斷探索和優(yōu)化治療方案，有望進(jìn)一步提升患者的生存質(zhì)量和治療效果。