復(fù)發(fā)指的是在經(jīng)過一段時(shí)間無病生存期后，癌細(xì)胞再次活躍并導(dǎo)致疾病重新出現(xiàn)。乳腺癌的復(fù)發(fā)可分為局部復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩種形式。局部復(fù)發(fā)是指癌細(xì)胞在乳腺、胸壁或淋巴結(jié)等原發(fā)部位附近的組織中重新生長;而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則意味著癌細(xì)胞已經(jīng)通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至身體其他部位如骨、肺、肝等。

乳腺癌切除后復(fù)發(fā)的幾率究竟有多高?這一數(shù)據(jù)受到多種因素影響，包括腫瘤的大小、分級(jí)、分型、淋巴結(jié)狀態(tài)以及患者的年齡、遺傳因素等。一般而言，如果乳腺癌被早期發(fā)現(xiàn)并且得到了適當(dāng)?shù)闹委?，局部?fù)發(fā)率較低，5年局部復(fù)發(fā)率通常不超過10%。至于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率，根據(jù)不同研究的結(jié)果略有差異，但平均來看，5年內(nèi)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)大概為20%至30%，并且這一概率隨著時(shí)間的推移會(huì)逐年遞增。

除了基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)外，一些特定因素也會(huì)顯著影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。比如HER2陽性或三陰性乳腺癌的患者，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較其他亞型更高。此外，腫瘤細(xì)胞是否侵犯了周圍血管或淋巴管，也是重要的預(yù)后指標(biāo)。如果手術(shù)切除的邊緣存在殘留的癌細(xì)胞，也增加了局部復(fù)發(fā)的可能性。

對于已經(jīng)發(fā)生復(fù)發(fā)的患者來說，治療方案通常包括化療、放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等，選擇哪一種或哪幾種組合治療取決于患者具體的病情、復(fù)發(fā)類型以及前期治療的效果。值得注意的是，即使出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，也不意味著沒有治愈的可能，很多復(fù)發(fā)的乳腺癌患者在接受適當(dāng)治療后仍可得到控制，甚至實(shí)現(xiàn)長期生存。

乳腺癌切除后的復(fù)發(fā)是一個(gè)復(fù)雜的現(xiàn)象，其幾率受多重因素影響。盡管復(fù)發(fā)給患者帶來了挑戰(zhàn)，但及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和科學(xué)合理的治療仍然是控制病情、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。對于乳腺癌術(shù)后患者而言，積極面對、科學(xué)管理，配合醫(yī)生制定個(gè)性化的隨訪和治療方案，是預(yù)防復(fù)發(fā)并維持良好生活質(zhì)量的重要策略。

晚期乳腺癌病情控制，轉(zhuǎn)移灶縮小甚至消失

陳女士，49歲，2005年11月右乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，經(jīng)醫(yī)院檢查確診為乳腺癌，隨后進(jìn)行切除手術(shù)，術(shù)后同時(shí)進(jìn)行放療和化療。2014年9月，出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀，經(jīng)PET-CT檢查，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至右肺和腰椎多處，遂再次進(jìn)行化療。2015年持續(xù)復(fù)診和治療，但經(jīng)檢查顯示已多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、甲狀腺轉(zhuǎn)移及右測卵巢轉(zhuǎn)移。12月通過本機(jī)構(gòu)向日本癌研有明醫(yī)院咨詢第二診療意見，尋求日本專家醫(yī)生的治療意見。

2016年1月轉(zhuǎn)診至日本，在國內(nèi)接受現(xiàn)有治療(荷爾蒙治療)的同時(shí)在日本接受免疫細(xì)胞治療。2016年5月免疫治療一療程后(4個(gè)月共6次)，通過PET-CT對比免疫治療前后病情狀況，未見其他明顯轉(zhuǎn)移，已轉(zhuǎn)移部位未見擴(kuò)散、部分轉(zhuǎn)移部位腫瘤縮小甚至消失。2016年7月開始了免疫治療第二療程的治療，病情穩(wěn)定，至今已開設(shè)第三療程。