腸癌二次手術(shù)的預(yù)后和生存期一直是醫(yī)學(xué)界和患者關(guān)注的焦點。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，特別是腫瘤免疫治療的應(yīng)用，這一領(lǐng)域呈現(xiàn)出了新的希望和可能性。近年來的研究顯示，對于局部晚期直腸癌，尤其是那些帶有dMMR/MSI-H(錯配修復(fù)缺陷/微衛(wèi)星不穩(wěn)定高)特征的患者，免疫治療展現(xiàn)出了令人鼓舞的療效。

我們需要了解什么是免疫治療。簡而言之，免疫治療是通過激活或增強人體自身的免疫系統(tǒng)來抗擊癌細胞的一種治療方法。在局部晚期直腸癌的治療中，免疫檢查點抑制劑如PD-1和CTLA-4抑制劑已被證實可以有效地縮小腫瘤體積，甚至達到臨床完全緩解，從而避免或減少了傳統(tǒng)放療和手術(shù)的需要。這不僅為患者提供了新的治療選擇，也極大地改善了他們的生活質(zhì)量。

舉例來說，信迪利單抗的臨床試驗結(jié)果顯示，在接受了該藥物的治療后，高達94%的患者在第一次評估時腫瘤體積有所縮小，其中75%的患者達到了臨床完全緩解。此外，接受特瑞普利單抗新輔助治療的dMMR/MSI-H患者的pCR率達到65%，而當(dāng)與塞來昔布聯(lián)合使用時，這一比例更是高達88%。這些數(shù)據(jù)不僅證明了免疫治療在提高病理緩解率方面的有效性，也為后續(xù)保護器官功能和實施“等待觀察”策略提供了更多機會。

盡管免疫治療帶來了希望，但在實際應(yīng)用中也存在一些挑戰(zhàn)和注意事項。例如，免疫治療可能需要較長的時間才能達到最佳療效，這需要患者和醫(yī)生有足夠的耐心和細致的觀察。同時，雖然大多數(shù)免疫治療相關(guān)的不良反應(yīng)為輕度到中度，但仍需警惕可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如3級腦炎等。

值得注意的是，盡管部分研究取得了驚艷的結(jié)果，實現(xiàn)了對局部晚期直腸癌治療的“去放療化”和“去手術(shù)化”，但這并不意味著所有患者都適用這一策略。每位患者的情況都是獨特的，因此治療方案應(yīng)當(dāng)根據(jù)個體的具體情況進行制定。王峰教授指出，在一些研究中，盡管避免了放療和手術(shù)，但仍將手術(shù)視為重要組成部分，并根據(jù)治療過程中的反應(yīng)調(diào)整治療方案。

免疫治療在局部晚期直腸癌的治療中顯示出了巨大的潛力和希望。通過合理的治療方案設(shè)計和個體化的醫(yī)療決策，有望為患者帶來更好的治療效果和更高的生活質(zhì)量。當(dāng)然，作為新興的治療方法，免疫治療仍需更多的研究和實踐來驗證其長期效果和安全性。未來，隨著研究的深入和技術(shù)的進步，相信會有更多的患者從這一創(chuàng)新療法中受益。