當病情進展到第三期，它究竟意味著什么?在這個被專業(yè)人士劃分為多個階段的疾病進程中，3期結(jié)腸癌屬于中晚期，此時癌細胞可能已局部深入并伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。然而，并非所有3期結(jié)腸癌患者的預(yù)后都相同，因為存在諸多“高危因素”影響著疾病的發(fā)展與治療效果。

首要的高危因素包括組織學(xué)分化差、T4級別(即腫瘤已穿透結(jié)腸壁)、血管淋巴管浸潤、術(shù)前出現(xiàn)腸梗阻或腸穿孔，以及檢出淋巴結(jié)不足12枚等。這些因素如同預(yù)兆，暗示著癌癥可能更為兇猛，復(fù)發(fā)風險增大，對患者生存期構(gòu)成威脅。值得注意的是，對于II期結(jié)腸癌患者，各大指南均推薦進行錯配修復(fù)基因(MMR)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)檢測。若檢測結(jié)果為MSI-H，即微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達，這部分患者可能預(yù)后較好，且不能從5-FU單藥輔助化療中獲益。低危II期結(jié)腸癌患者甚至不應(yīng)接受輔助化療。然而，對于3期結(jié)腸癌，尤其是伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后輔助治療的選擇顯得尤為關(guān)鍵且相對明確。

此刻，我們聚焦于3期結(jié)腸癌的腫瘤免疫治療。傳統(tǒng)手術(shù)、放療與化療之外，免疫療法作為新興的治療手段，為結(jié)腸癌患者帶來了新的希望。其核心在于激活人體自身的免疫系統(tǒng)，識別并消滅癌細胞。其中，檢查點抑制劑如PD-1(程序性死亡蛋白-1)和PD-L1(細胞程序性死亡配體-1)抗體藥物，通過解除癌細胞對免疫細胞的“剎車”作用，重新喚醒身體對腫瘤的攻擊能力。無論是帕博利珠單抗還是度伐利尤單抗，這些藥物已被證實在具有DNA修復(fù)缺陷的晚期癌癥治療中展現(xiàn)效用，無論癌癥位于身體的哪個部位。

除了檢查點抑制劑，經(jīng)過基因工程修改的嵌合抗原受體(CAR)-T細胞療法，猶如為T細胞裝上了精準導(dǎo)航系統(tǒng)，使其能精確識別并攻擊癌細胞。這種療法已在急性淋巴細胞白血病、B細胞淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤等血液腫瘤治療中取得顯著成效。與此同時，非特異性免疫治療，如干擾素和白介素等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，通過激發(fā)免疫系統(tǒng)的廣泛反應(yīng)，增強體內(nèi)抗癌“友軍”的力量，對諸如卡波西肉瘤、惡性黑色素瘤等特定癌癥顯示出治療潛力。

面對3期結(jié)腸癌，全程管理的重要性不言而喻。從I期到IV期，結(jié)腸癌的防治形勢嚴峻，發(fā)病率與死亡率雙高的數(shù)據(jù)背后，是對早期篩查、規(guī)范治療與科學(xué)管理的迫切需求。I期結(jié)腸癌患者無需術(shù)后輔助治療，隨訪觀察即可;II期患者需根據(jù)復(fù)發(fā)風險及分子生物學(xué)特征決定是否化療;而3期結(jié)腸癌，尤其是合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，則明確推薦輔助化療。合理的術(shù)后輔助治療策略，如采用FOLFOX或FLOX聯(lián)合化療方案，以及對老年患者的個體化考量，無不彰顯出全程管理對于提升生存率、改善生活質(zhì)量的核心價值。

來說，3期結(jié)腸癌雖屬中晚期，但并不等同于絕望。識別并重視高危因素，合理運用免疫療法及全程管理策略，我們不僅能有效延長患者生命，更能在抗癌之路上為他們點亮希望之光。