當(dāng)四次免疫治療后腫瘤沒(méi)有縮小，甚至變大時(shí)，許多患者和家屬都會(huì)感到焦慮和迷茫。在這種情況下，了解免疫治療的機(jī)制及其獨(dú)特反應(yīng)模式變得尤為重要。

免疫療法通過(guò)激活人體自身的免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗癌細(xì)胞，其效果與傳統(tǒng)的化療或靶向治療有所不同。這種治療可能不是立即見(jiàn)效，而是需要一段時(shí)間來(lái)讓免疫系統(tǒng)“識(shí)別”并“攻擊”癌細(xì)胞。這就解釋了為什么有時(shí)候在治療初期，腫瘤看似沒(méi)有變化或甚至變大——可能是因?yàn)橹委熜Ч形达@現(xiàn)，或是出現(xiàn)了所謂的“假進(jìn)展”。

“假進(jìn)展”是一種特殊現(xiàn)象，即在免疫治療初見(jiàn)成效時(shí)，影像檢查可能顯示腫瘤增大。這是因?yàn)榇罅棵庖呒?xì)胞的涌入及腫瘤內(nèi)部的壞死水腫，使得腫瘤在影像上看起來(lái)更大了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有2%至8%的患者在免疫治療初期會(huì)經(jīng)歷這種情況，隨后才展現(xiàn)出積極的治療效果。

如果治療一段時(shí)間后腫瘤無(wú)明顯改善，醫(yī)生通常不會(huì)建議立即更換治療方案。相反，基于免疫治療的特性和可能出現(xiàn)的“假進(jìn)展”，醫(yī)生可能建議繼續(xù)用藥，等待下一個(gè)評(píng)估周期(通常是6周左右)的到來(lái)。這一階段，如果腫瘤縮小，說(shuō)明治療是有效的，應(yīng)繼續(xù)使用;若腫瘤繼續(xù)增大，才會(huì)考慮停止或更換治療方案。

現(xiàn)實(shí)中不少患者因?yàn)檫^(guò)早的判斷治療效果、對(duì)病情穩(wěn)定或輕微惡化的患者獲益情況認(rèn)識(shí)不足，或是因?yàn)檩p微的副作用而過(guò)早停藥或更換方案。《CSCO肺癌免疫治療持續(xù)用藥規(guī)范化白皮書(shū)》的發(fā)布，正是為了指導(dǎo)和優(yōu)化免疫治療的應(yīng)用，減少倉(cāng)促停藥的情況發(fā)生。

免疫治療后腫瘤短時(shí)間內(nèi)無(wú)變化或增大，并不總是意味著治療失敗。與醫(yī)生密切溝通，理解治療的可能過(guò)程和反應(yīng)，保持耐心和信心，是應(yīng)對(duì)這類(lèi)情況的關(guān)鍵。當(dāng)然，每位患者的情況都是獨(dú)一無(wú)二的，治療計(jì)劃應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)體的具體情況和醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷來(lái)定制。